El seguro médico puede ayudar a cubrir parte del costo del cuidado de los adultos mayores. Es importante comprender a qué tiene derecho un asegurado. Y es igualmente importante conocer las limitaciones de la cobertura para no perder tiempo y energía persiguiendo beneficios que nunca recibirá. En este post brindamos algunos consejos para aprovechar al máximo la póliza.
Conozca sus beneficios
Por difícil que sea comprender los beneficios del seguro médico, conocer sus beneficios es clave para que el seguro pague. Es muy común que los seguros rechacen el pago porque no ven la necesidad médica de un artículo, medicamento, terapia o procedimiento en particular. Es clave saber a qué beneficios tiene derecho el asegurado y comunicar el motivo médico de los mismos.
Sea proactivo con su médico
Uno debe ser proactivo con su médico para lograr que le receten recetas muy detalladas que incluyan las razones específicas por las que un artículo, marca, procedimiento, terapia o tipo de atención es necesario. Por ejemplo, si prescribe una silla de ruedas, el médico debe especificar el peso, la fuerza muscular, los patrones de uso típicos y la capacidad cognitiva del individuo. Todos estos factores influyen en el tipo de silla de ruedas que el seguro considera necesario y paga. Esta información puede marcar la diferencia entre si se aprueba una silla de ruedas manual o eléctrica, que es una diferencia de miles de pesos.
Proporcione documentación de respaldo adicional
Los resultados de las pruebas de laboratorio, las declaraciones de justificación médica y las cartas oficiales que describen la necesidad de un paciente pueden servir como documentación adicional de respaldo. No tema proporcionar demasiada información.
Recurra a asociaciones y especialistas
Hay personas u organizaciones de terceros que ayudan a los adultos mayores a navegar por el sistema de atención médica. Se centran en la educación, el uso de planes de salud y la mejor forma de obtener atención. Si bien existen especialistas privados que cobran honorarios, también hay organizaciones que brindan estos servicios sin cargo.
